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神経内科

神経内科の特徴

神経内科疾患の守備範囲は、脳、背髄、末梢神経、筋と広範囲であり、病態、原因としては血管障害、炎症性疾患、腫瘍、中毒性疾患の他に、難病とされている変性疾患が多く含まれているのが特徴です。

代表的な疾患

不随意運動

本院の神経内科の専門分野は不随意運動です。不随意運動は動いて困る病態と、動かなくて困る病態の両面を含み、診断学としては混沌としている部分があります。しかしながら、治療という点では、ボツリヌス治療が確立されて以後、治療対象の疾患が徐々に拡大しています。紹介の多い疾患を概説します。

脳卒中後遺症

脳卒中後に手足の麻痺が後遺症として残ることがあります。発症6カ月以降はリハビリをしても麻痺は改善しないとされていました。当院では不随意運動の治療経験を生かし、6か月の壁に挑んでいます。

一般診療で取り扱う疾患

神経内科の一般診療で診察している疾患を列挙します。

筋電図検査への取り組み

神経内科では診断の補助のための検査として画像検査(MRI、CTなど)、髄液検査、筋電図検査が重要ですが、このうち髄液検査(腰から針を刺して脳の周りの液体を調べる検査)と筋電図検査(神経に電気を流したり、筋肉に細い針を刺して神経の伝わり具合を調べる検査)は、検査時の所見が重要であったり、検査時に専門的な判断が必要であったりするため医師が施行する必要があり、忙しい日常診療では敬遠されがちです。

一般的な神経内科では画像検査を中心に診療がすすめられているところが多いように思いますし、内科、整形外科、耳鼻科など他の科でも神経内科関連の疾患は主に画像検査で診断されているように思います。

もちろん筋電図検査にも限界がありますし、痛みを伴う検査でもあるのですべての病気に必要な検査ではありませんが、他の科から依頼される場合、他院神経内科から依頼される場合などを含め、診断として必要と判断される場合は積極的に取り組んでいく方針です。

対象の疾患としては手根管症候群、肘部管症候群、頚椎神経根症、腰椎神経根症など整形外科に関連する絞扼性神経障害や、Bell麻痺、Hunt症候群など耳鼻科と関連する疾患、多発単神経障害、多発筋炎、皮膚筋炎など内科と関連する疾患があげられます。

神経内科の末梢神経疾患としては慢性炎症性脱髄性多発神経根炎(CIDP)や多巣性運動ニューロパチー(MMN)があげられます。
これらの疾患はγグロブリンの大量療法で症状が改善するため、その診断は重要です。
緊急性の高い疾患としては、Guillain-Barre症候群、重症筋無力症があげられます。神経難病である筋萎縮性側索硬化症(ALS)は他の疾患を除外した上で、主に電気生理検査で診断されます。

おわりに
神経内科は、「分からない、治らない」と言われ、「何もしない」とお叱りをうけることがあります。
実際、難治性で治療に苦渋している症例が多いのですが、「分からない、治らない、それでもあきらめない」を合言葉に治療を中心とした診療をすすめていきたいと考えています。
正確な診断のために、今まで患った病気、いま現在内服している薬、今までしてきた治療、以前に内服していた薬などの情報が重要です。いま現在もしくは以前受診した主治医からの紹介状を必須とさせていただきます。皆様に的確な医療サービスを提供するためにもご協力お願い致します。

所属医師のご紹介

松本 真一  部長
高知医科大学 平成5年卒業
取得資格
  • 日本内科学会認定内科医・指導医
  • 日本神経内科学会専門医・指導医
所属学会
  • 日本内科学会
  • 日本神経学会
  • 日本臨床神経生理学会
  • 日本神経治療学会
  • MDSJ
  • 日本脳神経超音波学会
  • 日本ボツリヌス治療学会(評議員)
高橋 正年 医長
神戸大学 平成13年卒業
取得資格
  • 日本内科学会総合内科専門医
  • 日本内科学会認定内科医・指導医
  • 日本神経内科学会専門医・指導医
所属学会
  • 日本内科学会
  • 日本神経学会
  • 日本脳卒中学会
  • 日本臨床生理学会
  • 日本脳神経超音波学会
  • 日本血栓止血学会
  • 日本頭痛学会
関 恒慶 非常勤医師
神戸大学 平成16年卒業
取得資格
  • 日本神経学会認定神経内科専門医・指導医
  • 日本認知症学会専門医・指導医
  • 日本内科学会認定内科医
所属学会
  • 日本神経学会
  • 日本認知症学会
  • 日本内科学会
  • 日本脳卒中学会
  • 日本救急学会
小泉 英貴 非常勤医師
福井医科大学 平成16年卒業
取得資格
  • 日本神経学会認定神経内科専門医
  • 日本内科学会総合内科専門医
  • 日本内科学会認定内科医
所属学会
  • 日本神経学会
  • 日本内科学会
  • 日本脳卒中学会
  • 日本臨床神経生理学会
  • 日本リハビリテーション医学会
辻 佑木生 非常勤医師
  大学  平成  年卒業
取得資格
  •   
所属学会
  •   
山本 遥平 非常勤医師
  大学  平成  年卒業
取得資格
  •   
所属学会
  •   

学会認定施設

  • 日本神経学会准教育施設

診療実績

神経内科の診療実績については、下記のPDFファイルをご覧ください。

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